Электронейромиография (ЭНМГ) — очень важный метод диагностики поражения нервов, в частности карпального канала. Помимо сдавливания срединного нерва на уровне запястья, подобную симптоматику, как при туннельном синдроме, могут вызывать другие состояния.
Также причиной повышенного давления в карпальном канале могут быть опухоли срединного нерва. Чаще всего это доброкачественная или опухоли оболочек сухожилий.
В нашем центре работают высококвалифицированные нейрофизиологи, которые могут на основании клинической картины, имеющейся у пациента, расширить исследования до необходимого, дабы увеличить точность диагноза.
Нередко синдром карпального канала сопровождается сдавливанием нервов на уровне шеи. Это компрессия плечевого сплетения, так называемый синдром «Выхода из верхнегрудной апертуры».
Состояние при двойной компрессии на уровне шеи и на уровне запястья называется «даблкраш» ( «double crush» – англ.), что переводится как «двойное сдавливание» фактически одних и тех же аксонов (поскольку аксоны, идущие в составе срединного нерва начинаются от клеток, которые располагаются на уровне позвоночника или в канале, на уровне спинного мозга).
Аксоны выходят на шее, образуя нервное плечевое сплетение, откуда уже начинается срединный нерв. Сдавливание нервов на уровне шеи может облегчить симптомы при компрессии на уровне запястья.
Если при нейромиографии и узи подтверждаются вышеупомянутый синдром, наличие компрессии нервов на уровне шеи, наличие синдрома «Выхода из верхнегрудной апертуры», первое, что мы предлагаем — лечение синдрома карпального канала.
Поскольку объем хирургического вмешательства небольшой и не требует анестезии, время восстановления и возвращения к работе при синдроме карпального канала значительно сокращается.
Мы начинаем с лечения синдрома карпального канала и, если симптомы не уходят за ожидаемый срок, рассматривается вариант лечения компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки.
